RESUMO
Paciente de 75 años con antecedentes de fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol, que presenta dolor, impotencia funcional e parestesias de extremidad inferior derecha tras caída sobre región sacro-coccigea. En pruebas complementarias se evidencia fractura vertebral L5 y hematoma sobre músculo ilíaco derecho, procediéndose a drenaje quirúrgico, suspensión de acenocumarol, e inicio de apixaban. Tras el tratamiento persiste neuropatía femoral, que ha impedido la completa recuperación funcional. DISCUSIÓN: Neuropatía femoral de posible causa por compresiva por hematoma del iliopsoas o radicular por estenosis de canal lumbar y contacto con raíz L4, observando en ambos casos debilidad de musculatura proximal de extremidad inferior. Sospecha hematoma ante dolor lumbar, masa en flanco o hipovolemia. Manejo controvertido e individualizado en función de la severidad de la sintomatología, desde conservador a drenaje quirúrgico para reducir secuelas y complicaciones hemorrágicas. Apixaban ha mostrado mayor perfil de seguridad. La estabilización de fractura lumbar permitió recuperación funcional parcial
75-year-old patient with a history of acenocumarol anticoagulated atrial fibrillation, which shows pain, functional impotence and right lower limb paresthesias after fall. Studies evidenc evertebral fracture L5 and haematoma on right iliac muscle, proceeding to surgical drainage, suspension of acenocumarol, and onset of apixaban. After treatment persisted femoral neuropathy, which not allowed complete functional recovery. DISCUSSION: Femoral neuropathy as possible cause of compressive hematoma over iliopsoas muscle or secundary to lumbar canal stenosis and contact with L4 root. In both of the misit posible to observe weakness of proximal lower limb musculature. Haematoma was suspected due to lower back pain, flank mass and hypovolemia. Handlingis based on the severity of the symptomatology, from conservative to surgical drainage to reduce sequelae and bleeding complications. Apixaban has shown a higher safety profile. Stabilization of lumbar fracture allowed partial functional recovery
Assuntos
Humanos , Idoso , Neuropatia Femoral/diagnóstico por imagem , Hematoma/diagnóstico por imagem , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Vértebras Lombares/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
75-year-old patient with a history of acenocumarol anticoagulated atrial fibrillation, which shows pain, functional impotence and right lower limb paresthesias after fall. Studies evidenc evertebral fracture L5 and haematoma on right iliac muscle, proceeding to surgical drainage, suspension of acenocumarol, and onset of apixaban. After treatment persisted femoral neuropathy, which not allowed complete functional recovery. DISCUSSION: Femoral neuropathy as possible cause of compressive hematoma over iliopsoas muscle or secundary to lumbar canal stenosis and contact with L4 root. In both of the misit posible to observe weakness of proximal lower limb musculature. Haematoma was suspected due to lower back pain, flank mass and hypovolemia. Handlingis based on the severity of the symptomatology, from conservative to surgical drainage to reduce sequelae and bleeding complications. Apixaban has shown a higher safety profile. Stabilization of lumbar fracture allowed partial functional recovery.
Assuntos
Neuropatia Femoral/diagnóstico , Hematoma/diagnóstico por imagem , Vértebras Lombares/lesões , Doenças Musculares/diagnóstico por imagem , Fraturas da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Idoso , Drenagem/métodos , Feminino , Neuropatia Femoral/etiologia , Hematoma/cirurgia , Humanos , Vértebras Lombares/diagnóstico por imagem , Músculo Esquelético/diagnóstico por imagem , Doenças Musculares/cirurgia , Fraturas da Coluna Vertebral/reabilitação , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Demência/psicologia , Musicoterapia/métodos , Resultado do Tratamento , Agitação Psicomotora/terapia , Ansiedade/terapia , Estudos TransversaisAssuntos
Demência/terapia , Hospitalização , Musicoterapia , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
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Humanos , Idoso , Geriatria/tendências , Envelhecimento/fisiologia , Saúde do Idoso , Conhecimentos, Atitudes e Prática em Saúde , DemografiaAssuntos
Geriatria , Opinião Pública , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , AutorrelatoRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Anticoagulantes/uso terapêutico , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Estudos Prospectivos , Acidente Vascular Cerebral/induzido quimicamente , ComorbidadeAssuntos
Fibrilação Atrial/epidemiologia , Pacientes Internados/estatística & dados numéricos , Idoso , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Fármacos Cardiovasculares/uso terapêutico , Transtornos Cognitivos/epidemiologia , Comorbidade , Fibrinolíticos/uso terapêutico , Insuficiência Cardíaca/epidemiologia , Frequência Cardíaca/efeitos dos fármacos , Humanos , Seleção de Pacientes , Guias de Prática Clínica como Assunto , Prevalência , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Espanha/epidemiologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Pneumonia/epidemiologia , Pneumonia/prevenção & controle , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Bombas de Próton/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Fatores de Risco , Serviços de Saúde para Idosos/organização & administração , Serviços de Saúde para Idosos/normas , Serviços de Saúde para Idosos , Estudos ProspectivosRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma de Células Renais/patologia , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Torácicas/secundário , Metástase Neoplásica/patologiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso Fragilizado/estatística & dados numéricos , Desnutrição/epidemiologia , /estatística & dados numéricos , Apoio NutricionalAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Neoplasias da Medula Espinal , Neurilemoma , Marcha , Neoplasias da Medula Espinal/complicações , Neoplasias da Medula Espinal/diagnóstico , Neurilemoma/complicações , Neurilemoma/diagnósticoAssuntos
Acidentes por Quedas/estatística & dados numéricos , Marcha , Neurilemoma , Neoplasias da Medula Espinal , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Neurilemoma/complicações , Neurilemoma/diagnóstico , Neoplasias da Medula Espinal/complicações , Neoplasias da Medula Espinal/diagnósticoRESUMO
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